男性不孕不育的症状有性功能障碍、睾丸区域异常、内分泌异常表现、精液异常。男性不孕不育的核心症状是"不能生育"，即夫妇在未避孕、有正常性生活的情况下，同居一年以上仍未使配偶受孕。
一、常见体征与症状
1. 性功能障碍：这是最常见的伴随症状，包括勃起功能障碍(难以维持足够勃起)、早泄、射精困难或射精量明显减少。部分患者可能表现为性欲明显降低。
2. 睾丸区域异常：睾丸区可能出现疼痛、肿胀或可触及的肿物。精索静脉曲张是常见原因，表现为阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，Valsalva试验阳性。
3. 内分泌异常表现：表现为性成熟障碍、男性化不足、乳房发育异常(男性乳腺发育症)、面毛或体毛减少，睾丸体积小且质地较软。部分患者可能伴有嗅觉丧失，尤其是下丘脑-垂体功能障碍的患者。
4. 生殖系统感染症状：如前列腺炎、附睾炎、精囊炎等，可能引起尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状。
5. 精液异常：精液量少(常不足1ml)，精子密度低，精子活力差，或畸形精子比例过高(超过30%)。
二、特殊症状与体征
1. 先天性异常：隐睾(睾丸未降入阴囊)、尿道下裂、小阴茎等先天性生殖器官异常。
2. 染色体异常表现：如Klinefelter综合征(47，XXY染色体核型)，表现为睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少，伴有乳房女性化。
3. 神经系统症状：Kallmann综合征患者常伴有嗅觉丧失，青春期发育时无胡须生长，睾丸发育不良。
三、重要提示
需要强调的是，男性不孕不育往往没有明显症状，很多患者是通过精液检查才发现问题。因此，如果夫妻同居一年以上未避孕而未能怀孕，即使没有明显不适，也应进行专业检查。
不孕不育的诊断需要通过精液分析、性激素检查、生殖系统B超等综合评估。精液分析是核心检查，正常参考值为：精量2-6ml，精子密度5000万-1亿/ml，精子活率>60%，精子活力>75%，畸形率<30%。
男性不孕不育的治疗需针对病因进行，包括药物治疗、手术矫正(如精索静脉曲张手术)、辅助生殖技术等。早期发现、明确病因是成功治疗的关键。
