很多男性检查发现死精后，会直接等同于输精管堵塞，其实二者并不是一回事，只是少数情况下输精管堵塞可以间接诱发死精，多数时候属于两种完全不同的男科病症，发病原理、检查结果、治疗方向差别很大。
死精症指精液里能够查到精子，但精子死亡比例偏高，失去受精能力。简单来说，精子顺利排出来了，只是本身已经失去活性。它的诱因十分多样，生殖系统慢性炎症、精索静脉曲张、睾丸长期高温、内分泌紊乱、免疫因素、长期熬夜酗酒、接触有害物质等，都可能损伤精子生存环境，造成精子大量死亡。附睾炎症是比较常见的诱因，附睾负责给精子供能、促成熟，一旦发炎，营养供给不足，精子在附睾内就容易失活死亡。
而输精管堵塞属于梗阻性无精症。睾丸生精功能本身是正常的，可以正常产生精子，但是输送精子的管道被堵住，精子无法随精液排出，所以精液化验里找不到精子，并不是精子死掉了。造成堵塞的原因多为附睾炎粘连、结核感染、外伤、疝气手术误伤、先天性输精管缺如等。
二者存在一个容易混淆的交集：不完全性输精管或附睾梗阻。通道没有完全堵死，少量精子勉强排出，但长期淤积在梗阻上游的附睾里，停留时间过长、环境变差，精子慢慢坏死，这时检查就会同时出现梗阻 + 死精的表现，这只是继发情况，不能直接划等号。
想要区分清楚，需要规范检查。精液常规加精子染色是判断死精的基础;阴囊彩超、精浆生化、输精管造影等，可以评估输精管道是否通畅。如果是单纯死精，治疗以消除炎症、改善睾丸环境、调理生精为主;单纯输精管堵塞，符合条件者可通过显微手术疏通管道。
提醒男性朋友，不育问题不要自行判断。死精和输精管堵塞的处理方案差异明显，盲目吃药或者拖延，容易错过合适调理时机。发现精液异常，一定要到正规男科完善全套检查，找准根源再开展针对性诊疗。
