很多男性对无精症存在误区，觉得它一定会带来明显的疼痛或排尿异常，实际上绝大多数无精症没有任何直观的身体不适感，患者平时能正常勃起、完成射精，精液的外观也和常人看不出明显区别，完全不会影响日常的工作和生活，很多人直到备孕很久没结果，去做精液常规检查时才第一次发现异常。正因如此，无精症很容易被长期忽视，错过早期干预的最佳时机。
无精症核心也容易被忽略的症状，就是长期不育。夫妻双方保持规律的无避孕性生活超过1年，女方经过全面的生育相关检查确认身体正常，但男方始终无法让女方受孕，这是绝大多数无精症患者就诊的首要原因。临床上绝对不能仅凭一次精液检查就直接确诊无精症，需要至少间隔2周以上，完成2到3次严格规范的精液检测，把精液离心后在沉渣中也找不到精子，才能最终下判断，避免因为检查误差、采集方式不当造成误判。
除了核心的不育表现，部分患者会伴随一些和病因相关的体征，这些细节能帮助我们更早发现异常。最常见的是精液相关的细微变化：部分梗阻性无精症患者，射精时排出的精液量明显少于1.5毫升，精液质地稀薄如水，颜色偏清亮，完全没有正常精液的灰白色黏稠感，少数人在高潮后几乎没有精液射出，或是射出的量少得几乎可以忽略;还有部分逆行射精引发的假性无精症患者，射精后第一次排出的尿液会明显浑浊，这是精液逆行排入膀胱导致的特殊表现。
还有部分患者会在外在体征上出现异常，这大多和非梗阻性无精症直接相关。通过自我触诊可以发现，自己的睾丸体积明显比常人偏小，质地偏软，附睾、输精管的位置能摸到硬结或是增粗的条索状组织，部分人长期有阴囊反复坠胀的不适，这往往提示精索静脉曲张或是输精管道炎症粘连。如果是内分泌异常引发的无精症，患者还会出现第二性征发育偏弱的表现：胡须、体毛分布稀疏，喉结不突出，日常性欲明显下降，晨勃频率大幅减少，少数人甚至会出现乳房异常发育的情况。部分特殊遗传病引发的无精症，还会伴随其他特征，比如克氏综合征患者往往身材偏高、四肢修长但睾丸体积极小，Kallmann综合征患者会伴随嗅觉减退甚至完全丧失嗅觉。
有几类人群需要主动去做相关筛查：有隐睾病史、青春期得过腮腺炎并发睾丸肿痛、生殖系统受过外伤或是做过相关手术的男性，备孕前最好提前做精液常规排查。无精症不等于完全没有生育的可能，梗阻性无精症患者睾丸生精功能大多完全正常，通过疏通手术或是直接取精，完全有机会实现自然受孕;非梗阻性无精症也有不少患者能通过显微取精找到少量精子，结合辅助生育技术拥有自己的孩子。早发现、早明确病因，就不用在备孕路上走太多不必要的弯路。
