男性性功能减退是一个涉及生理、心理、生活方式及疾病等多方面的复杂问题，其发生原因多样。
一、生理因素
1.年龄增长
随着年龄增加，男性体内睾酮水平逐渐下降(通常从30岁后每年降低1%-2%)，导致性欲减退、勃起硬度降低。同时，血管弹性下降、神经传导速度减慢，也会影响性功能。
2.慢性疾病影响
心血管疾病：高血压、动脉硬化等会减少阴茎海绵体血流量，导致勃起功能障碍(ED)。
糖尿病：长期高血糖损伤神经和血管，引发周围神经病变，影响性冲动传导。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退、垂体瘤等，会干扰激素分泌，导致性欲低下。
神经系统疾病：多发性硬化症、帕金森病等可能损伤性反射弧。
3.药物副作用
抗抑郁药(如氟西汀)、降压药(如β受体阻滞剂)、抗雄激素药物(如治疗前列腺癌的药物)等，可能通过抑制中枢神经或降低睾酮水平影响性功能。
二、心理因素
1.压力与焦虑
工作、经济或家庭压力可能导致心理性ED，表现为临时性勃起困难。长期焦虑会形成“表现焦虑-失败-更焦虑”的恶性循环。
2.抑郁情绪
抑郁症患者常伴随性欲减退，可能与5-羟色胺水平异常有关。
3.关系问题
伴侣沟通不畅、情感疏离或性观念差异，可能导致性兴趣下降。
三、生活方式因素
1.不良习惯
吸烟：尼古丁收缩血管，减少阴茎血供。
酗酒：长期饮酒会抑制睾酮合成，损伤肝功能。
缺乏运动：肥胖(尤其是腹型肥胖)会降低睾酮水平，增加ED风险。
2.睡眠不足
睡眠剥夺会影响睾酮分泌和神经恢复，导致性功能下降。
四、其他因素
1.外伤或手术
盆腔手术(如前列腺切除术)、脊柱损伤或会阴部外伤可能损伤神经或血管。
2.环境因素
长期接触重金属(如铅)、化学污染物可能干扰内分泌系统。
