前列腺增生的原因是年龄与激素因素、炎症与慢性刺激因素、不良生活习惯、遗传与代谢因素、病理机制。前列腺增生(良性前列腺增生，BPH)是50岁以上男性最常见的泌尿系统疾病，80岁人群中发病率高达80%以上。
一、年龄与激素因素
前列腺增生与年龄密切相关，40岁前极为罕见，50岁后逐渐增多，80岁时90%的男性存在病理学上的增生。医学研究表明，前列腺增生必备两个条件：高龄和有功能的睾丸。其中，激素失衡是核心机制。男性体内睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮(DHT)，DHT能持续刺激前列腺细胞"分裂繁殖"。随着年龄增长，虽然体内睾酮总量减少，但前列腺组织中DHT水平相对较高，导致前列腺细胞增殖。同时，雌激素水平升高也会加速纤维组织增殖，进一步促进增生。
二、炎症与慢性刺激因素
慢性前列腺炎是前列腺增生的重要诱因。反复的炎症刺激导致前列腺组织反复损伤修复，形成"纤维化-增生"恶性循环。此外，尿道炎、膀胱炎、精阜炎等泌尿系统炎症也会使前列腺组织充血而增生。前列腺长期处于充血状态，如过度的性生活、手淫或久坐导致的盆腔充血，会加速增生进程。
三、不良生活习惯
不良生活方式是前列腺增生的重要诱因。经常酗酒或长期饮酒、嗜食辛辣刺激性食物，会刺激前列腺充血;缺乏体育锻炼导致动脉硬化，前列腺局部血液循环不良;长期憋尿使尿液浓缩，尿内毒素沉积，损害前列腺组织;高脂饮食、肥胖等代谢异常会通过"生长因子"刺激前列腺细胞增生。
四、遗传与代谢因素
家族史是重要风险因素，有血缘关系的亲属存在前列腺问题，使患病风险增加2-3倍。基因研究发现，HOXB13等基因突变与前列腺增生发病相关。此外，糖尿病、心脏病等代谢性疾病也与前列腺增生风险增加相关。
五、病理机制
从病理学角度看，前列腺增生是细胞数目增加而非细胞体积增大。增生开始于围绕尿道精阜的移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。增生的腺体将外周腺体挤压形成前列腺外科包膜，同时前列腺内平滑肌含有丰富的α肾上腺素能受体，这些受体的激活使平滑肌收缩，增加前列腺尿道阻力，导致排尿困难。
前列腺增生并非"肥大"，而是"细胞变多了"，了解其病因有助于采取针对性预防措施，如控制饮酒、避免久坐、及时治疗炎症等，对延缓疾病进展具有重要意义。
