无精子症是男性不育里较为严重的类型，指经过至少两次精液检查(间隔两周以上)，精液离心后仍找不到精子，简单来说，分为梗阻性无精和非梗阻性无精两大类，两种情况发病原因、治疗效果差异很大，并非全部无精都无法治疗。
梗阻性无精，患者睾丸本身具备生精能力，只是输送精子的管道堵塞，精子无法随精液排出体外。常见诱因有泌尿生殖系统感染，炎症造成附睾、输精管粘连堵塞;先天性发育异常，比如先天性输精管缺如;既往手术损伤，疝气手术、输精管结扎等医源性损伤;射精管结石、囊肿压迫，造成射精管梗阻。这类患者睾丸大小、激素水平大多正常，只是通路出了问题，很多可以通过显微手术疏通管道，恢复自然排精，部分患者也可通过睾丸取精结合辅助生殖实现生育。
非梗阻性无精，问题出在睾丸本身，睾丸生精功能受损，无法产生或者极少产生精子。先天性因素包括克氏综合征、Y 染色体微缺失、隐睾病史，睾丸发育不良;内分泌异常，下丘脑、垂体病变，激素分泌紊乱，无法给睾丸下达生精指令;后天因素也会损伤生精功能，比如睾丸外伤、严重腮腺炎并发睾丸炎、肿瘤放化疗、长期接触有毒有害物质、重度精索静脉曲张等。部分内分泌原因导致的无精，可通过激素药物调理改善生精;部分患者可以通过睾丸显微取精手术，在睾丸局部组织里寻找少量精子用于辅助生殖;但染色体严重异常、唯支持细胞综合征等情况，睾丸内几乎没有精子，自然生育难度很高。
很多男性查出无精后，容易陷入焦虑，或是盲目尝试偏方。想要科学判断能不能治，首先要到正规男科或生殖专科完善检查：生殖系统超声、性激素检测、精浆生化，必要时睾丸活检、基因检测，精准区分类型，找到病根。
梗阻性无精相对治疗希望更大;非梗阻性无精需要结合病因评估，部分有机会找到精子，部分则很难。提醒男性朋友，不要自行乱吃保健品，延误诊疗时机。无精诊疗周期较长，明确病因后，由专科医生制定个性化方案，同时配合作息调整，远离烟酒、高温环境，保护睾丸功能。
